فرسایش کاتتر (به انگلیسی: catheter ablation) روشی است که برای حذف یا مسدود کردن مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی در قلب افرادی که به آریتمی‌های قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، سوپراوانتریکولار تاکی‌کاردی (SVT) و سندرم ولف-پارکینسون-وایت مبتلا هستند، استفاده می‌شود. این آریتمی‌ها خطر ابتلا به فیبریلاسیون بطنی و توقف قلبی را افزایش می‌دهند. فرسایش کاتتر بر اساس منبع انرژی به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود: رادیوفرکانسی و کریوابلاسیون.
در این مقاله از رستاک طب به معرفی این روش میپردازیم.
استفاده‌های پزشکی فرسایش کاتتر
استفاده از تخلیه کاتتر ممکن است به عنوان روشی آخرین درمانی برای کنترل آریتمی‌های مکرر یا پایدار که منجر به علائم و اختلالات دیگر می‌شود، توصیه شود. این روش معمولاً زمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که درمان‌های دارویی نتیجه مطلوب را نداشته باشند.
اثربخشی فرسایش کاتتر
تخلیه کاتتر برای بیشتر آریتمی‌ها موفقیت زیادی دارد. برای فیبریلاسیون دهلیزی، برخی از تیم‌های تخصصی الکتروفیزیولوژی در مراکز قلب آمریکا ادعا می‌کنند که می‌توانند به میزان موفقیت ۷۵٪ دست یابند. با این حال، یک مطالعه اخیر نشان می‌دهد که میزان موفقیت در واقع بسیار کمتر است – در ۲۸٪ برای روش‌های تک. برای بهبود میزان موفقیت، اغلب نیاز به استفاده از روش‌های چند مرحله است که در محدوده ۷۰–۸۰٪ قرار دارد.
یکی از دلایل این ممکن است این باشد که زمانی که قلب تحت بازسازی پوستی قرار گرفته‌است، روش‌های الکتریکی “بد” را اصلاح می‌کند. بنابراین، جوانان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی با فوروکسیمال یا متناوب، احتمال بیشتری برای موفقیت با تخلیه دارند، زیرا قلب آنها هنوز تحت بازسازی دهلیز قرار نگرفته‌است.
خطرات فرسایش کاتتر
استفاده از تخلیه کاتتر برای فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است به‌خودی خود خطراتی داشته باشد که شامل سکته مغزی، آسیب به مغز، تنگی ورید ریوی و حتی مرگ می‌شود.
اجرا تکنیک فرسایش کاتتر
در روش تخلیه کاتتر، چند کاتتر انعطاف‌پذیر از طریق رگ‌های خونی بیمار، معمولاً از جمله ورید فمورال، ورید ژوگولار داخلی یا ورید زیر کلوایی، به سمت قلب پیش می‌روند. سپس با استفاده از ضربه‌های الکتریکی یا حرارت محلی و یا انجماد، بافت غیرطبیعی که باعث آریتمی شده است، تخریب می‌شود. در گذشته، از یک سیگنال DC برای تحریک سیستم هدایت داخل قلب استفاده می‌شد، اما به دلیل عوارض بالای آن، استفاده گسترده از آن متوقف شد. روش‌های جدیدتر برای پایان دادن به بافت‌های بیمار یا در حال مرگ، باعث کاهش احتمال آریتمی می‌شوند.
تخلیه کاتتر معمولاً توسط یک متخصص الکتروفیزیولوژی (متخصص قلب و عروق) در آزمایشگاه تخصصی EP یا بخش مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود.
ریکاوری یا توانبخشی پس از تکنیک فرسایش کاتتر
پس از تخلیه کاتتر، بیماران به واحد بازسازی قلب یا بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شوند که باید حداقل ۴ تا ۶ ساعت استراحت کامل داشته باشند و حتی ممکن است نتوانند حرکت کنند تا خونریزی از محل تزریق کاتتر جلوگیری شود.
برخی باید برای معاینه یک شب در بیمارستان بمانند، برخی دیگر باید مدت زمان طولانی‌تری را در بیمارستان سپری کنند و برخی از بیماران ممکن است در همان روز به خانه بروند، که همه این موارد به مشکل، مدت زمان عمل و نوع بیهوشی بستگی دارد.
